月经不调，一直没来怎么办

月经长期不来（月经推迟）可能与怀孕、内分泌紊乱、疾病或生活方式相关，建议先排除怀孕，及时就医明确病因后针对性处理。

一、优先排除妊娠可能

育龄女性月经推迟1周以上，若有性生活，需用早孕试纸或血HCG检测排除妊娠；若HCG阳性，需进一步B超排查宫外孕等异常妊娠风险，避免延误治疗。

二、及时就医明确病因

非妊娠者应尽快就诊妇科，通过性激素六项（月经第2-4天检测）、妇科B超、甲状腺功能等检查，排查多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺疾病等器质性病变，避免盲目用药。

三、基础生活方式干预

规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充蛋白质、铁剂及维生素）、适度运动（如每周150分钟有氧运动）、调节情绪（减少焦虑压力），避免过度节食或肥胖，维持健康体重（BMI18.5-23.9）对内分泌调节至关重要。

四、药物干预需遵医嘱

必要时医生会开具调节药物：黄体酮可促进子宫内膜脱落（适用于无排卵性月经）；短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可建立人工周期；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素，均需严格按医嘱服用，不可自行用药。

五、特殊人群注意事项

青春期（月经初潮后2年内）月经不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，无需过度干预；围绝经期女性若月经推迟伴潮热失眠，需排查卵巢功能衰退；哺乳期月经不来潮属生理现象，断奶后多可恢复，均需在医生指导下处理。