成年脑积水怎么治疗

成年脑积水治疗以手术干预为核心，结合病因治疗、药物辅助及康复管理，必要时需多学科协作制定个体化方案。

手术治疗：是成年脑积水的主要手段，常见术式包括脑室-腹腔分流术（VP）、内镜第三脑室造瘘术（ETV）、腰大池-腹腔分流术（LPS）等。VP适用于多数交通性/非交通性脑积水；ETV无需分流管，适用于梗阻性脑积水且无明显脑室扩大者；LPS适用于分流管感染风险高或VP禁忌者。手术需结合影像学评估制定方案，降低感染、出血等并发症风险。

药物辅助治疗：药物仅作为临时对症或围手术期处理，常用利尿剂（如乙酰唑胺）减少脑脊液生成，脱水剂（如甘露醇）快速降低颅内压。药物不可替代手术，长期使用可能引发电解质紊乱、肾功能损害，需严格遵医嘱。

病因治疗：明确病因后优先处理原发病：感染性脑积水需抗感染治疗（抗生素疗程2-4周）；肿瘤或囊肿压迫需手术切除或放化疗；蛛网膜下腔出血后需控制出血及脑血管痉挛。病因控制可延缓脑积水进展。

康复与支持治疗：针对认知功能障碍、肢体活动能力下降，开展认知训练（记忆、逻辑）、物理治疗（平衡、肌力）及心理疏导，改善生活质量。需结合患者功能特点制定个体化方案。

特殊人群管理：老年人需评估心肺功能，降低手术耐受性；孕妇脑积水需神经外科与产科协作，优先保守观察至妊娠稳定期；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，分流管感染高风险者优先选择微创内镜术。