前列腺癌是否需要做手术

前列腺癌是否需要做手术，需结合肿瘤分期、患者健康状况及个人意愿综合判断，早期局限性前列腺癌通常建议手术治疗，而晚期或不耐受手术者则优先选择其他方案。

手术核心适应症：局限性前列腺癌（TNM分期T1-T2N0M0）是手术首选，根治性前列腺切除术可完整切除肿瘤，5年生存率超95%，NCCN、EAU指南均明确推荐该术式作为早期患者一线方案。

手术禁忌症与不适用场景：晚期（T3-T4或N1M1）、广泛转移或合并严重心肺功能不全、凝血障碍、免疫低下等基础疾病者，手术风险高，需优先内分泌治疗、放疗等综合干预。

特殊人群个体化评估：高龄（≥75岁）患者需结合健康评分（如Charlson指数）判断耐受度，健康状况良好者可手术；合并糖尿病、高血压者需术前严格控制基础病，降低并发症风险。

手术方式选择：包括传统开放手术、腹腔镜及机器人辅助手术（如达芬奇系统），后者创伤小、恢复快（术后3-5天出院），但费用较高，需根据医疗条件与患者经济状况选择。

术后管理与替代方案：术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍，需长期康复训练；低风险（Gleason≤6、PSA<10ng/ml）患者可选择主动监测，无法手术者可考虑放疗或新型内分泌药物（如阿比特龙）。

（注：具体治疗方案需由泌尿外科医生结合影像学、病理结果及患者整体状况制定，患者应与医疗团队充分沟通。）