病情描述:隐睾怎么办
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
隐睾需尽早明确诊断并干预,以手术治疗为主,必要时结合激素治疗,降低生育障碍与癌变风险。
明确隐睾定义与危害
隐睾指睾丸未按正常发育过程降至阴囊,新生儿期发生率约3%-5%,1岁后降至1%。未降睾丸长期处于腹腔或腹股沟(温度高于阴囊),影响生精细胞发育,增加睾丸扭转、癌变(如睾丸癌)及不育风险,需尽早处理。
科学诊断方法
医生通过体格检查(触诊阴囊内睾丸缺如)、超声(定位睾丸位置、大小)、CT/MRI(复杂高位隐睾)明确诊断,区分可触及/不可触及隐睾,评估睾丸血流与发育情况,避免漏诊或误诊。
手术治疗是核心手段
2岁前完成睾丸固定术(最佳6-12月龄),腹腔镜手术适用于高位隐睾,开放手术用于低位隐睾。手术目的是将睾丸固定于阴囊,改善局部温度环境,保护生精功能;未及时手术可能导致睾丸萎缩、不可逆不育。
激素治疗的有限应用
仅适用于6月龄内、激素试验阳性(注射HCG后睾丸下降)或无法耐受手术者,常用药物为HCG(人绒毛膜促性腺激素)或GnRH(促性腺激素释放激素),需短期使用(1-2个疗程),不可替代手术,且可能引发性早熟等副作用。
特殊人群注意事项
早产儿隐睾发生率高(约30%),多数6个月内可自行下降,可观察至1岁;成人隐睾需手术,术后仍需定期随访(超声、肿瘤标志物),单侧隐睾者对侧睾丸也需关注(约15%伴生精功能异常)。