乙肝两对半能查出乙肝吗

乙肝两对半（乙肝五项）是临床诊断乙肝病毒感染的核心筛查指标，能明确是否感染乙肝病毒及免疫状态。

乙肝两对半包含5项指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。其中HBsAg阳性是乙肝病毒感染的直接证据，其他指标用于判断病毒复制活性、传染性及免疫状态。

诊断乙肝的核心依据是HBsAg阳性（持续6个月以上），结合肝功能异常（如ALT/AST升高）可确诊急性或慢性乙肝。若HBsAg阴性但HBVDNA阳性，需考虑隐匿性感染（如前S区变异），需进一步结合HBVDNA定量。

检测存在局限性：免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）可能出现HBsAg阴性但病毒持续复制，需联合HBVDNA检测；乙肝病毒变异株（如S基因变异）也可能导致HBsAg假阴性，需结合临床综合判断。

特殊人群注意事项：孕妇需在孕早期筛查，HBsAg阳性者需在孕期监测肝功能，产后对新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；免疫功能正常者若HBsAg阳性，需定期复查两对半、肝功能及HBVDNA，评估抗病毒治疗需求。

建议：体检发现HBsAg阳性者，应进一步检查肝功能、HBVDNA定量及肝脏超声；无症状携带者若HBsAg持续阳性，每3-6个月监测肝功能及病毒载量，避免病情进展为肝硬化或肝癌。