结核不治疗会怎么样

结核（肺结核为主）若不及时治疗，会导致肺部病变进展、全身多器官播散、传染性增强，特殊人群风险更高，且延误治疗易引发耐药性，严重时危及生命。

肺部病变进行性加重：结核菌在肺内持续繁殖，初始炎性病灶扩大、融合，形成干酪样坏死并出现空洞，导致咳嗽加重、痰中带血甚至大咯血，严重时因肺组织广泛破坏引发呼吸衰竭。

全身多器官播散：结核菌可经血行或淋巴扩散至脑、骨、肾、脑膜等器官。脑膜结核引发头痛、呕吐、昏迷，可致脑损伤；骨结核导致关节畸形、病理性骨折；肾结核损害肾功能，严重者发展为肾功能衰竭。

传染性显著增强：患者痰液中结核菌浓度高，通过飞沫传播给密切接触者（如家人、同事）。免疫力低下者（老人、儿童、HIV感染者）感染后，易进展为活动性结核，增加家庭聚集性感染风险。

特殊人群风险倍增：老年人、儿童、糖尿病患者、长期用激素者等免疫力低下人群，不治疗时病情进展更快。儿童可影响生长发育，老年人易因基础疾病并发感染，HIV感染者更易加速结核恶化，死亡率显著升高。

耐药性结核发生率升高：长期不治疗使结核菌基因变异，产生耐药性（尤其是多耐药结核MDR-TB），需用二线药物治疗，疗程超18个月，治愈率降至50%以下，治疗成本及副作用显著增加。

提示：结核不治疗后果严重，建议疑似患者尽早筛查、规范治疗；密切接触者需及时检查，特殊人群（如HIV阳性者）更应加强防护。