怎么判断是热咳还是寒咳

热咳与寒咳的判断可通过症状特点、痰液性质、舌象及伴随表现综合区分。热咳以热象为主，寒咳以寒象为主，具体差异如下：

一、症状特点差异

热咳常表现为咳嗽频繁、声音洪亮，伴发热（体温37.3℃以上）、口干舌燥、咽喉红肿疼痛、流黄脓涕、大便干结、小便黄赤；寒咳则咳嗽声重、痰液清稀，伴畏寒怕冷、无汗、流清涕、鼻塞、肢体酸楚、大便溏薄、小便清长。

二、痰液性质差异

热咳痰液多呈黄色、黄绿色，质地黏稠，常黏附于咽喉壁或咳出困难，部分可带血丝；寒咳痰液多为白色泡沫状或清水样，质地稀薄，量较多且易咳出，偶见痰液中带少量白色泡沫。

三、舌象与脉象特征

热咳舌象可见舌质偏红、苔黄厚且干燥，部分伴有舌体干裂；脉象以浮数为主（脉搏跳动快且有力）。寒咳舌象多为舌体淡红或偏白、苔薄白湿润，脉象浮紧（脉搏跳动时如绳索紧绷，频率偏缓）。

四、特殊人群注意事项

儿童方面，寒咳需保持室内温暖（温度22-24℃），避免冷风直吹，3岁以下儿童慎用生姜水，可用温热水擦浴降温；热咳需饮用温梨水（梨切片煮水），避免捂汗，体温超38.5℃时优先物理降温。老年人若有慢性阻塞性肺疾病，寒咳易诱发喘息，需立即停用空调，及时补充温水；热咳伴高热持续2天，建议排查细菌感染。孕妇寒咳可按摩迎香穴（鼻翼旁）缓解鼻塞，热咳需避免薄荷、杏仁等食材，用药前需咨询产科中医师。