儿童出现脑外伤怎么办

儿童脑外伤需立即评估严重程度，优先保持呼吸道通畅、避免不当处理，及时送医排查并遵医嘱治疗，密切观察预防迟发性损伤。

立即评估与初步处理

观察意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、呼吸（是否急促/困难）、有无呕吐/抽搐。若意识模糊但呼吸平稳，需安静平卧，头偏向一侧防呕吐物误吸；若昏迷、呕吐频繁，勿强行刺激，立即清除口鼻分泌物，保持头颈部中立位（怀疑颈椎损伤时禁止移动）。

禁止不当操作

严禁强行喂水/喂食、催吐或按压人中；若头部撞击后颈部疼痛或活动受限，避免移动患儿，等待专业急救人员到场，以防颈椎损伤加重（儿童颈椎脆弱，随意移动可致脊髓二次损伤）。

紧急送医指征

出现以下情况必须立即送医：①意识丧失或持续嗜睡；②频繁呕吐（＞2次/小时）；③肢体抽搐或瘫痪；④瞳孔大小不等或对光反射迟钝；⑤耳鼻流液（提示颅底骨折）。

规范治疗与复查

医院检查以头颅CT/MRI为主，医生可能予甘露醇（降颅压）、止血药（氨甲环酸）等药物，必要时手术清除血肿。出院后需按医嘱24-48小时内复查，监测迟发性颅内出血（发生率约3%-8%，儿童恢复力强但需警惕）。

特殊儿童注意事项

婴幼儿（＜3岁）需关注前囟饱满、尖叫哭闹、拒乳等隐性症状；癫痫史儿童可能诱发发作，需避免情绪激动并记录发作类型；合并先天畸形（如脊柱裂）者，需同步评估神经功能，多学科协作处理。