病情描述:怎么根治肾结石
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
肾结石无法完全“根治”,但通过明确病因、规范治疗、长期管理可有效控制复发,降低并发症风险。
明确病因是治疗核心:常见病因包括代谢异常(高钙尿、高尿酸、胱氨酸尿)、尿路梗阻(如肾盂输尿管狭窄)、感染(如变形杆菌感染)等。针对病因治疗,如高尿酸血症需降尿酸,尿路梗阻需手术解除,感染性结石需抗感染治疗。
规范治疗需个体化:小结石(<0.6cm)可尝试药物排石(α受体阻滞剂如坦索罗辛)或体外冲击波碎石(ESWL);较大结石(>0.6cm)或复杂结石(如鹿角形结石)需内镜手术(输尿管镜、经皮肾镜)或开放手术取石。特殊人群(孕妇、肾功能不全者)需由多学科团队评估治疗方案。
生活方式调整是基础:每日饮水≥2000ml,保持尿量2000-2500ml/日;饮食控制:减少草酸(菠菜、浓茶)、嘌呤(动物内脏)摄入,适量补钙(每日1000-1200mg);避免久坐,适度运动(如跳绳)促进排石。
药物辅助需遵医嘱:尿酸结石可予别嘌醇降尿酸,感染性结石需抗生素(如喹诺酮类),α受体阻滞剂辅助排石。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)用药需严格评估安全性,避免自行用药。
长期随访预防复发:治疗后1-3个月复查超声/CT,监测血钙、尿酸、尿pH值等指标;根据结果调整生活方式(如夏季增加饮水)或药物(如持续降尿酸治疗),合并代谢疾病(如甲状旁腺功能亢进)需多学科协作管理。