乙肝患者B超应显示什么才叫异常

乙肝患者B超异常主要表现为肝实质回声改变、肝脏形态轮廓异常、脾脏肿大、胆囊及胆道病变、代谢性或合并病变等，这些改变提示肝脏炎症、纤维化或肝硬化进展。

肝实质回声异常

正常肝脏回声均匀细密，乙肝活动期可见回声增粗、增强，分布不均，呈“网络状”或“条索状”；肝纤维化阶段回声增强更显著，肝内管道显示欠清，需结合弹性成像进一步评估肝硬度。

肝脏形态轮廓改变

肝硬化时肝表面凹凸不平（锯齿状/波浪状），肝缘变钝，右叶缩小、左叶/尾状叶增大，实质呈结节感；儿童或青少年乙肝患者需警惕肝形态代偿性增大，避免误判为急性炎症。

脾脏肿大

成人脾脏厚度＞4cm或长径＞12cm为肿大（儿童＞3.5cm或长径＞10cm），提示门静脉高压，长期肿大可致血小板减少、贫血，需结合血常规综合评估。

胆囊及胆道异常

常见胆囊壁毛糙、增厚（＞3mm）或胆囊结石（强回声伴声影），提示慢性胆囊炎；肝硬化时可见肝内胆管局限性扩张（小胆管受压），需与胆管结石鉴别。

代谢性或合并病变

乙肝患者常合并脂肪肝（回声致密增强、后方衰减），与代谢异常相关；老年患者需注意排除肝囊肿、血管瘤等良性病变，特殊人群（如孕妇）需排除妊娠胆汁淤积干扰诊断。

注：B超异常需结合肝功能、病毒载量及临床症状综合判断，肝硬化患者建议每3-6个月复查，必要时进一步行肝穿刺活检明确病理分期。