病情描述:成人为什么会尿床
主治医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
成人尿床(医学称遗尿症)主要因睡眠觉醒障碍、泌尿系统或神经系统疾病、心理压力等导致膀胱控制功能异常,需结合具体病因干预。
睡眠觉醒功能障碍:正常成人夜间膀胱充盈时,大脑皮层会唤醒排尿反射,若睡眠过深导致觉醒反应迟钝(如深度睡眠占比高),或脊髓排尿中枢与皮层联络中断,可能引发遗尿。临床研究显示,原发性遗尿成人患者中约60%存在睡眠结构异常,慢波睡眠比例升高。
泌尿系统结构/功能异常:膀胱过度活动症(逼尿肌不稳定收缩)、尿道括约肌协调障碍、前列腺增生(男性)或盆底肌松弛(女性),可导致膀胱储尿能力下降或排尿控制失效。尿路感染、结石等也可能刺激膀胱神经,诱发不自主漏尿。
神经系统疾病影响:脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等中枢神经系统病变,或糖尿病神经病变、帕金森病等外周神经病变,可破坏排尿反射弧完整性,导致神经源性膀胱。此类患者多伴随尿频、尿急等症状。
心理应激与情绪障碍:长期焦虑、抑郁或工作压力导致的慢性应激,会通过神经-内分泌轴影响膀胱功能。临床观察发现,抑郁患者中遗尿发生率较普通人群高2-3倍,与皮质醇水平升高抑制膀胱收缩有关。
特殊人群注意事项:老年人因认知功能减退、药物副作用(如某些抗抑郁药、利尿剂)或前列腺增生,易出现夜间遗尿;孕妇因子宫压迫盆底肌、盆底功能松弛可能诱发;慢性病患者(糖尿病、高血压)需警惕神经损伤或药物影响。