脑积水是什么原因

脑积水是因脑脊液生成过多、循环通路梗阻或吸收障碍，导致颅内脑脊液异常积聚、颅内压升高的病症，病因复杂，需结合影像学及病史明确。

先天性发育异常：

新生儿及婴幼儿脑积水多为此类，如中脑导水管狭窄（最常见先天病因）、Dandy-Walker畸形（小脑发育不良伴第四脑室扩张）、Chiari畸形等，或染色体异常（如18-三体综合征），胚胎期脑脊液循环通路未正常形成，导致局部或全脑积水。

获得性梗阻性因素：

成人常见，如脑肿瘤（松果体区、脑室内肿瘤）压迫或阻塞脑脊液通路，颅脑外伤后硬膜下/脑内血肿、脑室内出血形成凝血块，或脑膜炎（结核性、化脓性）后蛛网膜粘连，阻碍脑脊液正常流动。

交通性脑积水（吸收障碍）：

脑脊液循环通路完整，但吸收功能受损，多见于蛛网膜下腔出血（红细胞阻塞蛛网膜颗粒）、结核性脑膜炎后遗症（蛛网膜粘连）、静脉窦血栓（如上矢状窦血栓），导致脑脊液无法正常吸收至静脉系统，颅内压力升高。

特发性脑积水：

病因未明，可能与蛛网膜颗粒功能不全或遗传易感性相关，多见于40-60岁女性，影像学显示脑室扩大但无明确梗阻或肿瘤，需排除其他病因后诊断。

特殊疾病后遗症：

新生儿核黄疸（未结合胆红素过高损伤基底节，间接影响脑脊液循环）、早产儿脑室周围白质软化（脑室周围结构异常，后期出现脑积水），或老年脑淀粉样血管病出血后局部脑脊液循环改变。