人感染弓形虫怎么治疗

人感染弓形虫的治疗需根据免疫状态和感染部位选择药物，常用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶等抗寄生虫药，必要时联合亚叶酸钙保护骨髓功能，特殊人群需个体化调整方案。

治疗原则

免疫功能正常者多呈隐性感染，无症状者无需紧急治疗；有症状者（如淋巴结肿大、眼弓形虫病）需药物干预。免疫功能低下者（如艾滋病、器官移植后）感染后需积极治疗，避免多器官受累（如脑、肺、心脏）。

常用药物

一线治疗以乙胺嘧啶（抗叶酸代谢）联合磺胺嘧啶（抑制二氢叶酸合成）为主，对磺胺过敏者可用克林霉素或阿奇霉素替代。免疫低下者需加用亚叶酸钙（保护骨髓造血功能），合并脑病时可联合糖皮质激素减轻炎症反应。

特殊人群注意事项

孕妇感染需谨慎：乙胺嘧啶妊娠早期禁用，中晚期可短期使用螺旋霉素（相对安全）。儿童用药需按体重调整剂量，避免长期使用影响发育。老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。

对症支持治疗

急性期高热、头痛者予物理降温及解热药；神经系统受累（如脑炎）需降颅压（甘露醇），癫痫发作时用抗惊厥药。眼部弓形虫病需眼科联合治疗，必要时行玻璃体切割术清除病灶。

预防与随访

避免生食肉类（弓形虫包囊易残留），不接触猫粪（猫科动物为终宿主，感染后1-2周排卵囊）。治疗后定期复查（免疫正常者每6-12个月，免疫低下者每3个月），监测药物不良反应（如白细胞下降、皮疹）。