鼓膜穿孔是怎么引起的

鼓膜穿孔主要由外伤性损伤、感染侵袭、气压差、医源性操作及慢性病变等因素引起，其中感染和外伤是最常见诱因。

一、外伤性鼓膜穿孔

外力直接或间接作用是主因。直接暴力如挖耳时使用尖锐工具（棉签、发卡）戳伤鼓膜；间接暴力包括掌击耳部、爆炸冲击波、拳击等。儿童耳道皮肤娇嫩，家长挖耳易造成损伤；老年人骨质脆弱，轻微外力也可能引发穿孔。

二、感染性鼓膜穿孔

急性化脓性中耳炎时，中耳腔内脓液积聚致压力骤增，穿破鼓膜引流；慢性中耳炎反复发作，炎症长期侵蚀鼓膜，使其变薄、穿孔。需及时用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，避免病情迁延。

三、气压损伤性穿孔

潜水、航空或高压作业中，若咽鼓管功能障碍（如感冒、鼻炎），中耳内外压力差超过耐受阈值，可致鼓膜破裂。潜水员需掌握正确减压方法，乘飞机前吞咽可平衡压力。

四、医源性损伤

耳部手术（如鼓膜切开置管、乳突手术）或检查（听力测试器械操作）中，器械损伤或操作不当可致穿孔。术前评估咽鼓管功能，术中精细操作可降低风险。

五、其他因素

中耳胆脂瘤破坏鼓膜结构，或肿瘤（如中耳癌）压迫侵蚀，均可导致穿孔。长期耳内异物（如耵聍栓塞）未处理，也可能刺激鼓膜。需针对病因治疗原发病。

鼓膜穿孔后需保持耳道干燥，避免感染，及时就医。特殊人群（儿童、老年人、免疫力低下者）建议尽早干预，降低听力损伤风险。