慢性乙肝病毒感染的治疗原则是什么

慢性乙肝病毒感染的治疗原则是以长期抑制病毒复制为核心，通过控制肝脏炎症、延缓疾病进展，降低肝硬化及肝细胞癌发生风险，同时结合个体差异制定个体化方案。

抗病毒治疗是核心环节，目标为最大限度抑制HBVDNA复制，将病毒载量降至检测下限，常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，或聚乙二醇干扰素α。治疗需长期坚持，不可自行停药，停药后需密切监测以防病毒反弹。

抗炎保肝治疗作为辅助，适用于肝功能异常或炎症活动期患者，常用药物有甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）、还原型谷胱甘肽等，用于改善肝功能、减轻肝细胞损伤，不可替代抗病毒治疗。

抗纤维化治疗需在抗病毒基础上进行，早期干预可延缓肝纤维化进展，常用药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，或通过干扰素调节抗纤维化通路，需结合肝脏弹性成像评估纤维化程度。

定期监测与随访是确保疗效的关键，需每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声，肝硬化患者或病毒未控者需缩短间隔，必要时进行肝穿刺活检，同时加强肝癌筛查。

特殊人群需个体化管理：孕妇优先选用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦（妊娠B类）；老年患者需监测肾功能与骨密度；合并HIV、肾病者避免肾毒性药物；儿童患者按体重调整剂量，所有特殊人群均需在专科医生指导下治疗。