艾滋病孕妇一定会传染给孩子吗

艾滋病孕妇并非一定会将病毒传染给孩子。自然状态下母婴传播率约25%，规范干预后可降至1%以下，关键在于产前抗病毒治疗、产时安全操作及产后科学喂养。

未经干预时，HIV可通过胎盘（产前）、分娩产道及产后母乳喂养传播。若孕妇病毒载量高（＞1000拷贝/mL）且未行抗病毒治疗，传播风险显著升高，约15%-45%。

核心阻断措施包括：①产前全程抗病毒治疗（ART）：服用药物抑制病毒复制，使病毒载量持续低于检测下限（＜50拷贝/mL），可大幅降低传播风险；②产时避免创伤性操作（如侧切），必要时选择剖宫产（尤其病毒载量高时）；③产后采用人工喂养，严禁母乳喂养。

母婴阻断药物需在医生指导下使用，常用药物包括替诺福韦、齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等。药物选择需结合孕妇病毒载量、耐药情况及合并症，严禁自行调整剂量或停药。

特殊人群注意事项：HIV合并乙肝/丙肝者需调整药物（避免肝毒性药物）；耐药突变者需更换二线药物；新生儿出生12小时内启动预防性用药（如齐多夫定），疗程4-6周；合并梅毒、结核等感染者需协同治疗。

孕期需定期检测病毒载量（每4-8周）及CD4细胞计数，分娩前确保病毒载量＜50拷贝/mL；产后新生儿需在4周、8周、12周及6个月检测HIV抗体及病毒载量，排除感染；孕妇产后需继续ART至哺乳期结束，监测肝肾功能及CD4细胞。