小孩摔头后两小时呕吐

小孩摔头后两小时呕吐提示颅内损伤风险，需立即就医评估，不可自行观察或用药。

一、可能的病理机制

摔头后呕吐多因颅内压升高或脑震荡反应，其中颅内出血（如硬膜下血肿）是最严重风险，常伴随呕吐频繁、意识改变；婴幼儿因颅骨弹性好，轻微撞击也可能诱发迟发性出血，2-4小时内出现症状需紧急排查。

二、现场紧急处理

送医前保持孩子安静，避免搬动；记录呕吐次数、时间及性状（如带血/咖啡渣样物需警惕）；观察意识（嗜睡、烦躁或昏迷）、呼吸（平稳/急促）、肢体活动（是否对称）；不强行喂水或用药；及时送医。

三、就医检查项目

医生会评估意识、瞳孔、肌力等，必要时建议CT检查（颅内出血诊断金标准，收益大于辐射风险）；床旁超声或MRI可辅助评估；检查目的是明确是否存在颅内出血、颅骨骨折或硬膜损伤。

四、危险信号需立即处理

出现以下情况需紧急就医：持续呕吐（>3次）、呕吐物带血/咖啡渣样物、意识模糊/昏迷、抽搐、呼吸异常（急促/缓慢）、肢体活动不对称、瞳孔不等大。

五、特殊人群注意

婴幼儿（无法表达不适）、凝血功能障碍者（如血友病）、癫痫病史儿童需更警惕：婴幼儿呕吐可能为颅内压增高早期表现，凝血障碍者出血风险高，癫痫患儿需同时观察抽搐情况。

（注：颅内损伤可能进展迅速，切勿因“症状短暂缓解”延误就医，专业评估是关键。）