什么是脊髓空洞病

什么是脊髓空洞病

脊髓空洞病是一种脊髓实质内形成异常液性空洞的慢性神经系统疾病，可导致脊髓损伤及相应节段神经功能障碍。

一、定义与病因

脊髓空洞病分为先天性（如Chiari畸形、脊髓神经管闭合不全等）和后天性（外伤、脊髓肿瘤、蛛网膜炎等继发）。空洞多位于颈段脊髓，可累及多个节段，表现为脊髓实质内液性空腔形成，伴胶质增生，长期压迫脊髓导致神经传导功能受损。

二、临床表现

典型症状与空洞位置相关：颈段空洞可致上肢麻木、疼痛、肌无力，手部肌肉萎缩；胸段空洞出现躯体痛温觉异常（“感觉分离”，即触觉保留而痛温觉消失）；严重时可伴肢体瘫痪、大小便功能障碍。

三、诊断方法

影像学检查为核心：MRI是首选，可清晰显示空洞位置、大小及脊髓形态（如脊髓变细、移位）；CT、脊髓造影可辅助定位；临床需结合“感觉分离”等典型体征及病史综合判断。

四、治疗原则

治疗分保守与手术：保守治疗以药物（甲钴胺、布洛芬）、康复训练为主；手术适用于进展性病例，常用后颅窝减压术、脊髓空洞分流术等，需根据病因选择术式。药物仅缓解症状，不提供服用指导。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需定期评估神经发育与脊柱形态，避免剧烈运动；老年患者合并高血压、糖尿病时，用药需监测肝肾功能；孕妇以保守治疗为主，优先观察症状变化，手术需多学科评估风险。