脑出血病人如何治疗

脑出血治疗需分阶段实施，核心策略包括急救稳定、控制出血、防治并发症、处理病因及早期康复训练，条件允许时需在发病4.5小时内评估溶栓或血管内治疗可能性。

一、急救与初步处理

发病后立即保持患者平卧、头偏向一侧，避免搬动与呕吐物误吸；及时拨打急救电话，途中监测血压、血糖，必要时给予甘露醇等脱水药物，维持呼吸道通畅。

二、控制颅内压与脑水肿

急性期颅内压升高时，首选甘露醇静脉滴注，辅以甘油果糖或高渗盐水；利尿剂（如呋塞米）可联合使用增强脱水效果；需避免过度脱水导致电解质紊乱，定期复查头颅CT监测病情变化。

三、血压控制与病因治疗

急性期血压控制目标为收缩压160-180mmHg，避免快速降压，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等药物；针对病因治疗，如高血压性脑出血需长期控制血压，动脉瘤或血管畸形需手术夹闭或介入栓塞。

四、并发症防治

预防肺部感染（翻身拍背、雾化吸入），必要时气管切开；深静脉血栓需用低分子肝素抗凝；应激性溃疡预防性使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；定期监测肝肾功能，调整药物剂量。

五、康复治疗与特殊人群

病情稳定后48-72小时开始康复训练，包括肢体功能（良肢位摆放、关节被动活动）、语言及认知训练；老年或合并糖尿病、肾功能不全者需降低训练强度，糖尿病患者严格控糖，肾功能不全者慎用肾毒性药物。