病情描述:垂体瘤复发的症状
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
垂体瘤复发可能出现激素异常症状、压迫症状、神经症状、全身代谢紊乱及特殊人群特异性表现,需结合影像学与激素检测综合判断。
激素分泌异常症状
复发常导致原有激素异常症状重现或加重。泌乳素瘤复发表现为月经紊乱、非哺乳期溢乳;生长激素瘤可出现肢端肥大(面容粗陋、手足增大)、儿童性早熟加速;ACTH瘤引发库欣综合征(向心性肥胖、皮肤紫纹)。
视神经压迫症状
肿瘤压迫视交叉或视神经时,典型表现为视力下降(尤其双侧颞侧视野缺损,即双颞侧偏盲)、复视,严重者可失明。需警惕垂体卒中(突发头痛、视力骤降),需紧急就医。
鞍区及邻近组织压迫症状
鞍内压力增高或肿瘤牵拉硬脑膜引发持续性头痛,伴恶心呕吐;压迫海绵窦可致动眼神经麻痹(眼睑下垂、眼球活动受限);侵犯三叉神经可出现面部麻木、疼痛。
全身代谢紊乱表现
生长激素瘤复发诱发胰岛素抵抗、糖尿病,或因血管病变致高血压、心脏扩大;ACTH瘤库欣综合征合并骨质疏松、低钾血症;泌乳素瘤长期低雌激素可致骨密度下降、骨折风险增加。
特殊人群复发特点
儿童患者复发可出现生长发育异常(如巨人症进展)、性早熟加重;妊娠期女性因雌激素升高刺激肿瘤生长,原有症状(如溢乳、月经停止)突然加重,需警惕肿瘤卒中。
(注:治疗药物如溴隐亭、奥曲肽等仅作名称说明,具体用药需遵医嘱。)