蛛网膜下腔出血的护理需要注意些什么

蛛网膜下腔出血护理需重点监测生命体征与颅内压，预防再出血及脑血管痉挛，加强体位管理、并发症观察、营养支持与特殊人群照护。

一、生命体征与颅内压监测

持续监测血压、心率、血氧饱和度及颅内压（ICP），维持血压稳定（避免收缩压＞160mmHg），观察意识状态、瞳孔变化及头痛程度，警惕剧烈头痛伴呕吐、意识模糊等颅内压增高表现，记录出入量以维持水电解质平衡。

二、体位与活动管理

绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°以促进静脉回流；翻身时动作轻柔，避免突然改变体位，保持头部稳定，防止颅内压波动。避免情绪激动、用力排便，必要时使用缓泻剂维持大便通畅。

三、并发症预防

重点防范再出血（控制血压＜140/90mmHg）、脑血管痉挛（迟发性神经功能障碍）及脑积水。密切观察肢体肌力、语言功能及意识状态，若出现头痛加重、意识障碍或肢体无力，需立即报告医护人员。

四、营养与心理支持

早期采用鼻饲或静脉营养维持热量，避免呛咳、误吸；通过语言安抚、环境调整减轻焦虑，必要时请心理科会诊，避免情绪波动诱发血压升高。

五、特殊人群护理

老年患者需预防深静脉血栓、肺部感染及多器官功能衰竭；儿童注重营养与认知保护，避免过度镇静；妊娠期女性需多学科协作，平衡胎儿安全与治疗需求，优先选择对母婴影响最小的治疗方案。