上额窦囊肿怎么做手术

上额窦囊肿手术以鼻内镜微创手术为主，通过精准切除囊肿、开放窦口并清理病变组织，术前需完善影像学评估，术后规范护理可降低复发风险。

一、术前评估

术前需完成鼻窦CT（明确囊肿大小、位置及与眼眶、颅底关系）、鼻内镜检查（评估鼻腔结构）及全身检查（排除高血压、凝血功能障碍等禁忌），必要时结合MRI明确病变范围。

二、手术方式

主流术式为鼻内镜下微创手术，通过鼻腔自然通道操作，创伤小、恢复快；复杂病例（如囊肿巨大、粘连严重）可采用鼻侧切开术等开放手术，需联合鼻内镜或外部切口处理。

三、术中操作

内镜下定位囊肿后切开囊壁，完整摘除囊壁组织（避免残留引发复发），开放上颌窦自然窦口以恢复通气引流；冲洗窦腔清除分泌物，操作中需避免损伤眶下神经、齿槽等邻近结构，止血后使用可吸收止血材料填塞。

四、术后护理

术后1-2周鼻腔冲洗（生理盐水或药物冲洗液），定期复查（清理结痂及分泌物）；短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，必要时短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，避免用力擤鼻、挖鼻及剧烈运动。

五、特殊人群注意事项

儿童需在麻醉评估后制定方案，避免过度损伤鼻腔黏膜；老年患者需控制高血压、糖尿病等基础病；妊娠期女性建议优先保守观察，严重心肺功能不全者需多学科评估手术耐受性。