如何治疗乙肝病

乙肝治疗以抗病毒为核心，结合定期监测、生活方式管理及特殊人群个体化方案，目标是抑制HBVDNA复制、延缓疾病进展、预防肝硬化与肝癌。

一、明确治疗目标

需结合病毒复制水平、肝功能状态及疾病阶段制定个体化目标，核心是长期抑制HBVDNA复制、减轻肝脏炎症，降低肝硬化/肝癌风险，需持续规范管理，避免短期盲目停药。

二、抗病毒治疗策略

一线药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯）及干扰素类（普通/聚乙二醇干扰素）。需长期服药，耐药风险随疗程延长增加，需定期监测病毒学应答，依据应答调整方案。

三、定期监测评估

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声；肝硬化患者需缩短监测间隔，必要时行肝纤维化扫描，动态评估病情，早期发现病毒反弹或进展。

四、特殊人群管理

孕妇首选富马酸丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯；儿童需按体重调整剂量；老年患者关注肾功能与骨密度；合并HIV、脂肪肝者需多学科协作，避免药物相互作用或肝损伤叠加。

五、生活方式协同

严格戒酒，禁用肝毒性药物（含不明成分保健品）；饮食以优质蛋白、膳食纤维、低脂为主；规律作息，适度运动（如慢跑、太极），避免过度劳累；保持情绪稳定，增强免疫功能，辅助肝脏修复。