病情描述:咽炎鼻咽炎患者不住吐痰,这是什么原因
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
咽炎或鼻咽炎患者频繁感觉咽部有痰、不住吐痰,主要因炎症刺激导致分泌物增多、黏膜清除功能下降、鼻后滴漏综合征、神经敏感性增加,以及特殊人群生理特点影响所致。
炎症刺激与分泌物增多
咽炎/鼻咽炎由病毒、细菌感染或理化刺激引发,炎症导致咽喉/鼻咽部黏膜充血水肿,杯状细胞与腺体分泌亢进,黏液量增加;同时炎症因子刺激感觉神经,形成“痰感”,引发主动吐痰或清嗓动作。
黏膜清除功能下降
正常黏膜纤毛通过规律性摆动(频率约10-20次/分钟)推动分泌物排出;炎症时纤毛因损伤出现摆动减弱、倒伏,甚至脱落,黏液排出受阻,积聚于咽喉部,引发持续“有痰”感。
鼻后滴漏综合征
鼻腔/鼻窦炎症产生的分泌物(如清涕、脓涕)经鼻咽部流入咽喉,形成“鼻后滴漏”;患者常感觉咽部异物感,因“痰”多而反复吞咽或吐痰,是临床常见病因(《中国鼻后滴漏综合征诊疗指南》)。
神经敏感性增加
炎症激活咽喉部C纤维等感觉神经末梢,使其敏感性升高;即使少量分泌物也会触发强烈“清嗓”或吐痰反射,形成“习惯性”吐痰动作,属于功能性感觉异常。
特殊人群生理特点影响
儿童因表达能力有限,常通过吐痰、清嗓代偿;孕妇受激素变化影响,鼻黏膜充血更明显,鼻后滴漏风险增加;老年人因黏膜功能衰退、基础病(如慢阻肺)叠加,痰液清除能力下降,症状更持续。