输尿管结石的病因

输尿管结石主要由肾结石下移至输尿管形成，其发病机制与尿液成分异常、尿路梗阻、感染及特殊人群生理特点密切相关。

尿液成分异常是核心病因：尿液中钙、草酸、尿酸等晶体成分过饱和是结石形成的关键。高钙尿可因甲状旁腺功能亢进、长期卧床骨钙流失或噻嗪类利尿剂使用导致；高草酸尿常与菠菜等高草酸饮食或原发性高草酸尿症相关；高尿酸尿多见于高嘌呤饮食、糖尿病或肾功能不全者。尿量不足致尿液浓缩，进一步加剧晶体沉积。

尿路梗阻与结构异常促进结石形成：肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位等先天结构异常，或前列腺增生、尿道狭窄等后天梗阻，均导致尿液排空延迟，晶体滞留沉积形成结石。

尿路感染是重要诱因：细菌（如变形杆菌）分解尿素使尿液碱性化，促进磷酸镁铵、磷酸钙结晶；感染炎症刺激黏膜，加速结石基质形成，长期感染易混合尿酸结石与感染性结石。

特殊人群需重点关注：长期卧床者活动减少致骨钙释放，增加高钙尿风险；老年人肾功能减退，尿酸排泄能力下降；糖尿病患者高血糖引发渗透性利尿，增加草酸、尿酸排泄；营养不良者因草酸代谢异常，易出现高草酸尿。

药物及疾病影响不容忽视：长期服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可升高尿钙；甲氨蝶呤等化疗药物影响嘌呤代谢；原发性甲状旁腺功能亢进直接引发高钙尿；低钙饮食或维生素B6缺乏可致草酸代谢紊乱，增加结石风险。