外耳道炎和中耳炎区别

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，中耳炎则是中耳腔黏膜的炎症，两者感染部位、症状及治疗重点存在明显差异。

感染部位与发病机制

外耳道炎累及外耳道（外耳道口至鼓膜外侧面），常因挖耳、耳道进水或皮肤损伤继发细菌/真菌感染；中耳炎侵犯中耳腔（鼓膜内侧，含鼓室、乳突等），多因咽鼓管堵塞（如感冒、鼻窦炎）致细菌逆行感染，儿童咽鼓管短平宽，发病率更高。

典型症状差异

外耳道炎以耳痛、耳道红肿、牵拉耳廓痛为特征，分泌物多为脓性或真菌性痂皮；中耳炎表现为耳内剧痛（儿童哭闹不止）、听力下降、耳鸣，鼓膜穿孔后流脓，伴发热，婴幼儿可因剧烈疼痛拒食、哭闹。

诊断要点

外耳道炎耳镜可见外耳道皮肤充血肿胀，分泌物培养可明确致病菌；中耳炎耳镜示鼓膜充血/内陷，穿孔后见脓性分泌物，听力检查呈传导性耳聋，乳突炎时耳后红肿压痛。

治疗原则与药物

外耳道炎以局部清洁（过氧化氢溶液）、抗生素/抗真菌滴耳液（氧氟沙星、克霉唑）为主，严重时口服抗生素；中耳炎需足量抗生素（阿莫西林克拉维酸钾），必要时鼓膜切开引流，儿童慎用氨基糖苷类耳毒性药物。

预防与特殊人群

外耳道炎需避免频繁挖耳，保持耳道干燥；中耳炎应预防感冒，婴幼儿喂奶时避免平躺。糖尿病患者易反复外耳道炎，需控制血糖；儿童需警惕中耳炎致听力损伤，及时干预。