乙肝病毒携带者如何进行母婴阻断

乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）母婴阻断核心是通过孕期病毒载量管理、新生儿免疫接种及产后防护，将新生儿感染风险降至1%以下。

孕期病毒载量监测与干预：孕中晚期每1-3个月检测HBVDNA，HBeAg阳性且HBVDNA≥2×10IU/mL者，可在医生指导下于妊娠24-28周开始抗病毒治疗（如替诺福韦、替比夫定），降低宫内感染风险。

新生儿免疫联合阻断：出生后12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，阻断成功率达95%以上。

特殊人群优化管理：HBeAg阴性携带者若HBVDNA＜2×10IU/mL，无需孕期抗病毒；肝功能异常者需优先评估肝损伤程度，必要时调整治疗方案，产后仍需监测母婴病毒情况。

分娩期防护措施：避免不必要产科操作，规范处理胎盘、脐带，减少胎儿接触母体血液/分泌物。若HBVDNA极高（＞10IU/mL），可与产科医生沟通是否选择剖宫产降低暴露风险。

产后随访与喂养指导：新生儿出生后1、6月龄复查乙肝五项及HBVDNA；母亲若HBVDNA阴性且肝功能正常，可纯母乳喂养，哺乳前清洁乳头，避免皲裂出血；若为活动性肝病或HBVDNA阳性，需暂停母乳喂养。