病情描述:得了脑胶质瘤应该怎么办
主任医师 复旦大学附属华山医院
脑胶质瘤(WHO分级I-IV级)需通过“尽早明确诊断、规范手术、综合辅助治疗及长期随访”的策略应对,治疗需多学科协作制定个体化方案,以控制肿瘤进展、延长生存期并提升生活质量。
明确诊断与分型是治疗前提:需结合头颅增强MRI、立体定向活检及分子检测(如IDH1/2突变、MGMT启动子甲基化状态)明确肿瘤级别与分子特征,为后续治疗决策提供精准依据。
手术切除为核心治疗手段:目标是在保护神经功能前提下最大程度切除肿瘤(如高级别胶质瘤需争取安全边界),无法全切者需结合活检结果制定后续方案,术后1-2个月启动辅助治疗以降低复发风险。
规范综合辅助治疗:术后常规需同步放化疗,外照射放疗(如IMRT、质子治疗)联合替莫唑胺(TMZ)是胶质母细胞瘤一线方案;低级别胶质瘤可在全切后观察,必要时行局部放疗或化疗(如PCV方案)。
特殊人群需个体化管理:老年患者(≥70岁)手术需权衡获益与风险,儿童患者需兼顾神经发育与认知保护,治疗方案需多学科团队(神经外科、放疗科、肿瘤科等)联合制定,确保安全性与疗效平衡。
长期随访与康复支持:需每3-6个月复查头颅MRI,结合康复训练(如语言、运动功能恢复)、营养支持(高蛋白饮食)及心理干预,必要时参与符合入组标准的临床试验探索新疗法(如靶向药物、CAR-T细胞治疗)。