尿路感染严重怎么办

严重尿路感染（如肾盂肾炎、合并脓毒症）需立即就医，通过规范抗感染、对症支持及病因排查，防止病情恶化。

紧急就医明确诊断

严重尿路感染常进展为上尿路感染（肾盂肾炎）或合并脓毒症，表现为高热、腰痛、寒战、血压下降等。需通过血常规、尿培养+药敏试验、血肌酐等明确病情，必要时行泌尿系超声排查梗阻（结石/前列腺增生）。

规范抗感染治疗

需静脉输注敏感抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），疗程通常2周以上。避免自行停药或减量，以防耐药菌产生。尿培养结果未出前，可经验性选择广谱抗生素覆盖革兰阴性菌。

对症支持缓解症状

多饮水（每日1500-2000ml）促进尿液冲刷，高热者用物理降温或布洛芬退热，卧床休息减少体力消耗。可短期服用碳酸氢钠碱化尿液，缓解尿频、尿急、尿痛。

排查并去除易感因素

严重尿路感染常合并尿路梗阻（结石、肿瘤）、免疫力低下（糖尿病、长期激素使用者）或膀胱输尿管反流。需通过CT/MRI明确病因，如留置导尿管解除梗阻，控制血糖至正常范围。

特殊人群重点关注

孕妇：禁用喹诺酮类/四环素类，首选头孢类，需24小时内就诊；

糖尿病患者：严格控糖（空腹<7.0mmol/L），避免酮症加重感染；

老年患者：警惕意识模糊、尿失禁等非典型症状，家属需密切观察尿量及精神状态。