乙肝能不能痊愈

乙肝能否痊愈需分类型看待，慢性乙肝目前难以彻底清除病毒实现“临床痊愈”，但通过规范治疗可有效控制病情，延缓疾病进展。

乙肝类型与自然病程差异

急性乙肝（成人）90%以上可自愈，多数恢复期表面抗原（HBsAg）转阴；慢性乙肝因病毒持续感染肝内，cccDNA难以完全清除，需长期监测管理。

慢性乙肝治疗目标与临床治愈标准

治疗核心是长期抑制病毒复制（如HBVDNA＜20IU/mL），延缓肝纤维化、肝硬化。临床治愈指HBsAg消失伴抗-HBs阳性、HBVDNA阴性、肝功能正常，目前核苷（酸）类似物（如恩替卡韦）需长期服用，干扰素（普通/聚乙二醇）疗程较短但需评估副作用。

影响乙肝痊愈的关键因素

治疗时机（＜30岁、ALT升高时干预效果更佳）、用药依从性（漏服易致病毒反弹）、病毒变异（核苷类似物需定期监测耐药）、合并症（如HIV、脂肪肝）会增加管理难度。

特殊人群注意事项

孕妇需孕期监测病毒载量（＞2×10IU/mL可抗病毒阻断），老年人需调整药物剂量，合并肾功能不全者慎用阿德福韦酯，均需个体化方案。

日常管理与长期随访

避免饮酒、肝毒性药物，均衡饮食（高蛋白、低脂肪），规律作息。每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白，高危人群（如肝硬化）每年筛查肝癌。