病情描述:子宫内膜ca治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
子宫内膜癌治疗以手术为主,结合放化疗、激素治疗及靶向/免疫药物等综合方案,需根据分期、病理类型及患者个体情况个体化制定。
手术治疗是核心手段
Ⅰ-Ⅱ期首选全面分期手术(子宫+双附件切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫),明确病灶范围与转移情况;Ⅲ-Ⅳ期采用肿瘤细胞减灭术,最大限度切除可见病灶。术后根据高危因素(如深肌层浸润、淋巴结转移)决定是否加用辅助治疗。
辅助治疗策略
术后放疗适用于高危因素(深肌层浸润、淋巴结转移)或局部残留病灶;化疗常用顺铂+紫杉醇方案,用于中高危患者;激素治疗(如醋酸甲羟孕酮)适用于激素受体阳性、晚期或复发患者。
晚期/转移性治疗
无法手术或复发患者,首选化疗(如卡铂+紫杉醇);靶向药物(贝伐珠单抗)联合化疗用于晚期;BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂(奥拉帕利);MSI-H/dMMR型患者适用PD-1抑制剂(帕博利珠单抗)。
特殊人群管理
老年患者需多学科评估身体耐受度,优化基础病(糖尿病、高血压)控制;年轻患者可考虑孕激素治疗或保守手术(需严格筛选并密切监测),保留生育功能。
长期随访与康复
治疗后前2年每3-6个月复查影像学、CA125及妇科检查,5年无复发可延长至每年1次;康复期需心理支持、均衡营养及适度运动,降低复发风险。