鼻炎多严重才需要手术

鼻炎手术主要适用于药物及保守治疗无效、症状严重影响生活质量或合并结构性异常、并发症的慢性鼻炎患者，需经耳鼻喉科评估后决策。

药物及保守治疗无效

慢性鼻炎或过敏性鼻炎经规范药物治疗（鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等）3个月以上无效，且鼻塞、流涕、鼻痒等症状持续加重，严重影响睡眠、工作及学习，需考虑手术干预。

鼻腔结构异常

明显鼻腔解剖结构异常导致症状顽固，如鼻中隔严重偏曲引发持续性鼻塞、反复鼻出血；或下鼻甲肥大经药物治疗效果不佳，鼻甲黏膜增生肥厚，可通过手术矫正鼻中隔或消融下鼻甲。

合并严重并发症

鼻炎合并鼻息肉、慢性鼻窦炎且反复发作，药物治疗无法控制症状（如脓涕、头痛、嗅觉减退），或影像学显示鼻窦窦口阻塞、黏液囊肿形成，需手术切除息肉并开放鼻窦以改善通气引流。

特殊人群需严格评估

儿童鼻炎以保守治疗为主，仅在严重腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停时考虑手术；孕妇、老年患者或合并高血压、糖尿病等基础病者，需术前控制基础病，权衡手术风险后决策。

症状严重影响生活质量

长期鼻塞引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、顽固性头痛、嗅觉功能完全丧失，经多学科评估排除其他病因后，可考虑手术改善症状。需注意：手术前需完成鼻内镜等检查，排除鼻腔肿瘤、神经病变等非鼻炎因素。