病情描述:被狗咬了,破皮没出血,怎么办
主任医师 暨南大学附属第一医院
被狗咬伤破皮未出血属于狂犬病Ⅱ级暴露,需立即清创消毒,并尽快评估是否接种狂犬疫苗,必要时接种破伤风疫苗。
一、立即彻底清创
用肥皂水或清水持续冲洗伤口15分钟以上,边冲边轻柔挤压伤口周围,尽可能排出污血及唾液残留,避免伤口闭合导致病毒残留。冲洗后用生理盐水清洁,确保无肉眼可见污物。
二、规范消毒处理
清创后用碘伏或医用酒精消毒伤口,避免使用红药水、紫药水等影响观察的消毒剂。伤口无需包扎过紧,保持透气干燥,减少细菌滋生风险。
三、评估狂犬病风险并接种疫苗
若为家养宠物且按时免疫、行为正常,可暂缓接种;若为流浪狗、疑似患病犬或当地狂犬病高发区,需在24小时内就医接种狂犬疫苗,原则上不超过72小时。被动免疫制剂(如抗狂犬病血清)仅用于Ⅲ级暴露(出血性伤口),本情况无需使用。
四、预防破伤风感染
若伤口较深、污染严重或未按时接种过破伤风疫苗,需咨询医生是否接种破伤风抗毒素(TAT)或人破伤风免疫球蛋白(TIG)。接种前需确认过敏史,过敏者需采用脱敏注射。
五、特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性可正常接种狂犬疫苗;儿童按体重调整疫苗剂量,全程接种与成人程序一致;免疫功能低下者(如肿瘤、长期服用激素者)建议提前咨询医生,必要时检测抗体水平,必要时补充免疫剂量。