膀胱炎应做什么检查

膀胱炎需结合症状、体征及多维度检查明确诊断，常用检查包括尿液基础检测、尿细菌学、影像学、膀胱镜及特殊人群针对性评估。

尿液常规与尿培养

尿常规检测可见白细胞、红细胞及细菌阳性，尿培养明确致病菌（如大肠杆菌）及药敏结果，指导抗生素选择。特殊感染（如结核）需延长培养时间至48~72小时；孕妇建议同步留取清洁中段尿培养，糖尿病患者尿培养阳性率较普通人群高3倍。

尿沉渣镜检

显微镜观察尿中细菌、白细胞管型及结晶形态，辅助鉴别感染类型（如草酸钙结晶提示结石风险）。白细胞管型提示可能合并肾盂肾炎，需优先排查上尿路感染，尤其对症状不典型者。

泌尿系超声检查

作为无创基础检查，可评估膀胱壁厚度、残余尿量及有无结石、梗阻等结构异常。儿童、孕妇及老年患者首选，超声下膀胱壁毛糙、增厚提示慢性炎症可能，对反复发作者需定期监测。

膀胱镜检查

适用于症状反复、尿培养阴性或怀疑膀胱肿瘤、异物的患者，需排除间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等非细菌性炎症。特殊人群（如免疫低下者）检查后需预防性抗感染，避免感染扩散。

特殊人群检查注意事项

孕妇以超声+MRI（必要时）替代CT，避免辐射；儿童可在镇静下完成超声或膀胱镜；糖尿病患者每次发作同步检测血糖，控制不佳时增加尿培养频率，降低耐药风险。