前列腺增生症手术切除后会复发吗

前列腺增生症手术切除后，严格意义上“复发”较少见，但剩余或新生前列腺组织增生可能导致排尿症状反复，总体复发率因术式和个体差异约5%-15%。

复发定义与本质

手术切除增生腺体，但尿道周围或包膜外残留腺体可能继续增生，或前列腺组织因雄激素刺激重新增殖，表现为排尿症状（如尿频、尿不尽）反复，本质是“再增生”而非原腺体复发。

术式影响复发率

经尿道电切术（TURP）因部分腺体残留，复发率约5%-10%；激光剜除术（如HoLEP）彻底性更高，复发率可降至3%-5%；开放手术（适用于大体积前列腺）复发率相对更低，但创伤较大。

病理机制与风险因素

前列腺增生与年龄增长、雄激素（双氢睾酮）调控异常、细胞增殖失衡相关。术后若雄激素持续刺激，剩余腺体可能再次增生，尤其50岁以上患者雄激素水平波动时风险增加。

特殊人群注意事项

老年患者（＞70岁）、合并糖尿病/心血管疾病者，术后因基础病影响愈合，复发风险或因治疗不规范（如未坚持药物）增加；肥胖、长期憋尿或久坐者需加强生活方式管理。

预防与应对策略

术后1-3个月复查尿常规、PSA及尿流率，监测残余尿量；避免久坐、酗酒及辛辣饮食，规律排尿；症状复发时优先药物控制（如坦索罗辛、非那雄胺），无效或严重者需评估再次手术。