卡他性中耳炎和耳咽管肿起要该怎么治疗吗，要动手术吗

卡他性中耳炎（咽鼓管炎）伴咽鼓管肿胀的治疗以保守治疗为主，多数无需手术，需优先明确病因并针对性处理，必要时由耳鼻喉科评估是否手术干预。

一、病因治疗为核心

咽鼓管肿胀多继发于鼻炎、鼻窦炎、过敏或感冒等，需优先控制原发病。如过敏性鼻炎予抗组胺药（氯雷他定），鼻窦炎用鼻用激素（糠酸莫米松），感染性因素需抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）。

二、药物干预缓解症状

针对咽鼓管肿胀，短期用鼻用减充血剂（羟甲唑啉，儿童、孕妇慎用，疗程＜7天）；黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）促进积液排出；怀疑细菌感染时予抗生素（需医生判断），避免滥用。

三、物理与生活管理辅助

采用“捏鼻鼓气法”（儿童需家长辅助）促进咽鼓管开放，每日2-3次；鼻腔冲洗（生理盐水）清洁鼻腔；避免用力擤鼻，远离烟雾、粉尘刺激。

四、手术指征严格把控

多数患者无需手术，仅在保守治疗无效（积液持续3个月以上）或合并胆脂瘤等并发症时需手术。常见术式：鼓膜切开置管（缓解积液）、咽鼓管球囊扩张术（改善功能），需耳鼻喉科评估。

五、特殊人群注意事项

儿童：咽鼓管短宽直，易积液，需避免自行用药，优先保守治疗；孕妇：药物选择受限，以生理盐水冲洗等物理治疗为主；老年人：合并慢性病者需综合评估手术耐受性，优先保守。