巨细胞病毒怎么治疗

巨细胞病毒（CMV）感染治疗需结合免疫状态、感染部位及严重程度，以抗病毒药物为主，辅以对症支持，特殊人群需个体化方案。

一、治疗原则与适用人群

免疫正常者多为隐性感染，无需特殊治疗；免疫低下者（如HIV感染者、器官移植受者）或出现症状（肺炎、视网膜炎、肝炎等）时需抗病毒治疗；先天性感染、孕妇感染及新生儿重症感染需优先干预。

二、一线抗病毒药物

更昔洛韦为首选，适用于免疫低下者及症状性感染；缬更昔洛韦为口服剂型，用于维持治疗或更昔洛韦不耐受者；膦甲酸钠、西多福韦用于耐药或重症病例，需根据病情调整。

三、特殊人群治疗

孕妇感染需评估胎儿风险，必要时终止妊娠或新生儿干预；HIV感染者需长期抗病毒治疗控制病毒复制；器官移植受者需移植后预防性用药（如缬更昔洛韦）；新生儿重症感染以更昔洛韦静脉注射为主，需监测肾功能。

四、对症支持治疗

CMV并发症（肺炎、肝炎、视网膜炎等）需针对性处理：肺炎予吸氧、呼吸支持；肝炎予保肝药物；视网膜炎需眼科联合治疗。同时加强营养支持，保证休息，必要时使用免疫增强剂。

五、预防与长期管理

免疫低下者避免接触感染者分泌物，注意手卫生；器官移植前筛查CMV；孕妇增强免疫力，避免感染源接触；性传播风险者使用安全套，降低传播风险。