什么是外伤性脑积水

外伤性脑积水是颅脑损伤后因脑脊液循环或吸收障碍导致颅内脑脊液异常积聚，引起脑室扩大及颅内压升高的临床综合征。

病因与病理机制

颅脑损伤（如脑挫裂伤、颅内出血、手术创伤等）可直接阻塞脑脊液循环通路（如脑室系统、蛛网膜下腔），或损伤蛛网膜颗粒导致脑脊液吸收功能下降，使脑室系统扩张，颅内压升高，脑实质受压。

典型临床表现

颅内压增高：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿；

神经功能障碍：记忆力减退、肢体活动或认知功能下降、尿失禁；

婴幼儿特殊表现：头颅异常增大、囟门隆起、落日征（眼球下转）。

诊断要点

病史：明确颅脑损伤史；

影像学：CT/MRI显示脑室扩大、脑沟变浅，脑实质受压；

辅助检查：必要时腰椎穿刺（需谨慎颅内压升高者），明确脑脊液压力及排除感染。

治疗策略

保守治疗：适用于症状轻、进展缓者，短期用甘露醇、乙酰唑胺控制颅内压（需遵医嘱）；

手术治疗：进展快或严重者需干预，首选脑室-腹腔分流术，婴幼儿可采用内镜三脑室造瘘术。

特殊人群注意事项

儿童：颅骨未闭合，需尽早干预以避免智力发育障碍；

老年人：需评估心肾功能及基础病（如高血压、糖尿病）对手术的耐受性；

孕妇：罕见，若发生需多学科协作，优先选择创伤小的手术方式。