什么是外耳道胆脂瘤

什么是外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积形成的囊性结构，并非真性肿瘤，可阻塞耳道并压迫骨质，引发听力下降、感染等并发症。

一、病因与诱因

其形成与长期耵聍栓塞、反复炎症刺激、耳道皮肤角化异常相关。儿童因先天性耳道狭窄或频繁掏耳致皮肤损伤，易诱发角质堆积；老年人皮肤代谢减慢，胆脂瘤风险增加；糖尿病患者免疫力低下，感染后更易形成胆脂瘤。

二、临床表现

典型症状为耳闷堵感、听力下降、耳鸣，严重时流脓、疼痛，甚至面瘫。耳镜可见灰白色胆脂瘤，CT显示骨质破坏。儿童症状隐匿，常因听力下降或反复流脓就诊，易延误至骨质破坏较重时确诊。

三、诊断方法

依赖耳镜（直接观察胆脂瘤外观）、CT（评估骨质破坏程度）及听力测试（传导性听力下降）。需与耵聍栓塞、慢性中耳炎鉴别，避免误诊。

四、治疗原则

以手术治疗为主，显微镜或内镜下取出胆脂瘤，必要时行乳突根治术。药物仅用于感染控制（如氧氟沙星滴耳液），无法替代手术。糖尿病患者术后需严格控糖，降低感染风险。

五、预防与注意事项

避免频繁掏耳，防止耳道皮肤损伤；积极治疗慢性中耳炎等基础病；儿童需保持耳道干燥，避免进水。术后定期复查，特殊人群（如老年人、免疫低下者）加强日常护理，预防复发。