乙肝dna高该怎么办

乙肝DNA水平升高提示病毒复制活跃、传染性强，需尽快就医明确病因并启动规范抗病毒治疗，同时定期监测肝功能及病毒载量。

明确诊断与病因分类

需通过肝功能、乙肝五项、肝脏影像学检查区分急性感染、慢性乙型肝炎活动期或乙肝再激活，必要时肝穿刺活检评估炎症程度，排除药物性肝损伤等干扰因素。

规范抗病毒治疗

乙肝DNA持续≥2×10^4IU/ml（肝功能异常者≥2×10^3IU/ml）时需启动抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，部分患者可考虑聚乙二醇干扰素α，具体方案由医生结合病情制定。

定期监测与随访

治疗期间每3-6个月复查乙肝DNA、肝功能、乙肝五项及甲胎蛋白，必要时做肝脏超声；孕妇、老年患者、合并肾功能不全或其他肝病者需缩短监测间隔，及时调整治疗方案。

特殊人群管理

孕妇首选妊娠B类药物（如替诺福韦）阻断母婴传播；老年患者需监测药物肾毒性，合并糖尿病、高血压者兼顾基础病控制；合并HIV或肾功能不全者需联合用药并调整剂量，避免阿德福韦酯等肾毒性药物。

生活方式干预

严格戒酒，避免高脂高糖饮食，规律作息，适度运动增强免疫力；避免自行服用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），减少对肝脏的额外负担。