病情描述:水蛭的药效
副主任医师 东南大学附属中大医院
水蛭(中药名:水蛭)在传统医学与现代研究中均显示出破血通经、逐瘀消癥等药效,常用于瘀血相关病症的治疗,但其临床应用需严格遵循医嘱。
破血逐瘀通经:水蛭含水蛭素、蚓激酶等活性成分,可特异性抑制凝血酶活性,降低血液黏稠度,促进瘀血消散。临床用于瘀血内阻所致的经闭、癥瘕痞块(如子宫肌瘤、卵巢囊肿属瘀血证者),孕妇及月经期女性禁用。
溶栓抗血栓治疗:水蛭素与凝血酶结合,阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白,抑制血栓形成。临床研究显示,水蛭提取物辅助治疗急性脑梗死、冠心病心绞痛,可改善血流动力学指标,但有出血倾向者(如血小板减少、凝血功能障碍)慎用。
改善微循环障碍:活性成分调节血管舒缩功能,增加毛细血管开放数量,促进局部血液循环。适用于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变,及跌打损伤后瘀血肿胀者,凝血功能障碍者禁用。
辅助调节血脂代谢:水蛭素抑制血小板聚集,减少动脉粥样硬化斑块形成。临床观察显示,水蛭提取物联合他汀类药物,可降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平,但需监测肝肾功能,肝肾功能不全者慎用。
规范应用与安全警示:水蛭性平味咸苦,有毒性,需经炮制减毒后使用,常规剂量1-3g/d。禁忌包括:孕妇、月经期女性、出血性疾病患者及对水蛭过敏者,长期服用需监测凝血功能。