脑出血做了手术后又发现了新的出血点，要怎么办

脑出血术后新发出血点需立即联系医疗团队，通过影像学评估、调整治疗方案、加强监测等措施，平衡止血与脑灌注，降低再出血风险。

紧急评估与病因排查

立即复查头颅CT/MRI明确新出血位置、范围及与原有病灶关系；同步监测血压、心率、血氧饱和度，记录意识状态、瞳孔大小等生命体征，排除脑疝等急症。

血压精准控制

维持收缩压＜160mmHg（或根据基础血压调整），优先静脉用降压药（如硝普钠、乌拉地尔），避免口服药导致血压骤降；老年或合并冠心病者需监测脑灌注压＞60mmHg，防止脑缺血。

抗栓/抗凝方案调整

若术前服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药或华法林、新型口服抗凝药（如达比加群），需暂停或减量，必要时短期桥接低分子肝素（需凝血功能监测：INR或抗Xa因子活性），平衡出血与血栓风险。

脑水肿与颅内压管理

新发出血常伴水肿加重，优先用甘露醇、甘油果糖等脱水剂；严重者可加用高渗盐水或短期利尿剂（呋塞米），肾功能不全者慎用甘露醇，必要时行去骨瓣减压术（需评估整体耐受情况）。

特殊人群注意事项

老年、糖尿病或肾功能不全者需严格控制脱水剂剂量，避免电解质紊乱；孕妇需神经科与产科联合决策，优先保障母体安全；合并感染时需谨慎使用抗生素，避免增加出血风险。