脑肿瘤手术后脑积水多怎么办

脑肿瘤术后脑积水需结合病因、症状及影像学评估，优先通过内镜或分流术等手术干预，辅以利尿剂短期控制，特殊人群需个体化调整。

明确病因与评估

术后脑积水分梗阻性（如肿瘤残留、粘连）或交通性（蛛网膜下腔出血、脑脊液循环障碍），需头颅CT/MRI明确脑室扩张程度及脑实质受压情况，必要时腰穿测压，区分梗阻或交通类型，为治疗提供依据。

药物临时处理

可短期使用甘露醇（渗透性利尿）或呋塞米（袢利尿剂）缓解颅内压，但需监测肾功能、电解质。婴幼儿、老年人需警惕脱水导致的电解质紊乱，心功能不全者慎用呋塞米，肾功能不全者避免长期甘露醇使用。

手术干预策略

梗阻性脑积水首选内镜第三脑室造瘘术（ETV），尤其适用于肿瘤切除后粘连导致的梗阻；交通性或ETV失败时，可采用脑室-腹腔（VP）或脑室-心房（VA）分流术，术后需定期排查感染、堵管风险。

特殊人群注意

婴幼儿需选择柔韧性分流管并定期调整管径；老年患者避免长期使用甘露醇，以防肾功能损伤；孕妇优先无创检查，药物使用需经产科评估，确保胎儿安全。

康复与随访

术后避免剧烈活动，保持呼吸道通畅，控制感染风险；定期复查MRI/CT，监测颅内压及症状变化（如头痛、呕吐加重），及时调整治疗方案，必要时二次手术干预。