乙肝小三阳肝功能正常还会传染吗

乙肝小三阳肝功能正常仍具有传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常接触通常不传染。

乙肝小三阳指乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，此时病毒可能处于低复制状态，但肝功能正常≠病毒静止。临床研究显示，约30%-40%肝功能正常的小三阳患者HBVDNA仍阳性，提示病毒持续复制，具有传染性。

乙肝小三阳主要通过血液（如共用针具、输血）、母婴（母亲传给新生儿）、性接触（无保护性行为）传播。日常工作学习、共餐、握手、拥抱等不会传播，无需过度隔离。

传染性强弱与HBVDNA载量相关，HBVDNA阳性者传染性存在，载量越高传染性越强。研究表明，HBVDNA≥10^5IU/mL时，传染性显著增加，需重点关注。

特殊人群需加强防护：孕妇若HBVDNA阳性，孕24-28周应在医生指导下评估抗病毒治疗；新生儿出生24小时内需接种乙肝免疫球蛋白和疫苗阻断母婴传播；性伴侣建议接种疫苗，未产生抗体者避免无保护性行为；医护人员等职业暴露风险人群需做好防护，避免针刺伤。

建议家庭成员接种乙肝疫苗，形成免疫屏障；患者每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声及甲胎蛋白，及时发现病情进展；避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的私人物品，降低传播风险。