包皮过长是否要切除

包皮过长是否需要切除需结合临床症状、健康影响及个人需求综合判断。无症状且能有效清洁者可暂不手术，反复感染、排尿困难或性生活不适者建议手术干预。

明确判断标准：包皮过长指包皮覆盖尿道口但可上翻露出阴茎头；包茎则为包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头。包茎（无论年龄）均需手术，包皮过长若可自由上翻且无炎症，可暂不手术。

无需手术的情况：无反复包皮龟头炎（每年发作＜1次）、无排尿困难（尿流正常、无尿流中断）、无性生活不适（性交时无疼痛），且能每日翻开清洗（清除包皮垢）、保持局部干燥者，可长期观察，无需手术。

建议手术的情况：反复包皮龟头炎（每年发作≥2次）、包皮口纤维化导致排尿困难（尿线细弱）、性生活时因包皮牵拉引发疼痛或早泄（需排除其他病因），或包皮嵌顿（紧急情况需立即复位后手术），均建议手术切除。

特殊人群注意事项：婴幼儿（＜5岁）生理性包皮过长多随发育改善，建议5岁后评估；老年人合并前列腺增生或糖尿病者，需先控制基础病（血糖＜8.0mmol/L）再考虑手术；合并HIV感染者需经专科评估，降低感染风险。

术后护理要点：术后保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动及性刺激，遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，定期换药复查，一般7-10天拆线，术后1个月内避免性生活。