晚上总是发烧是怎么回事

晚上频繁发烧可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应或环境因素相关，需结合伴随症状及检查明确原因。

感染性疾病是常见诱因，如结核分枝杆菌感染多表现为午后低热伴盗汗、咳嗽，夜间体温波动更明显；EB病毒、巨细胞病毒等感染常伴咽痛、淋巴结肿大；肺炎链球菌肺炎可出现夜间高热，伴胸痛、咳痰，病原体代谢周期或致体温夜间升高。

自身免疫性或非感染炎症也可能引起夜间发热，类风湿关节炎因炎症因子夜间释放增加，易出现持续性发热；甲亢患者基础代谢率升高，夜间体温较白天高0.5-1℃，常伴心悸、体重下降；成人斯蒂尔病可表现为夜间高热、皮疹，需结合免疫指标检查。

肿瘤性发热特点为持续性低热，抗生素治疗无效，夜间加重，伴体重骤降、肝脾肿大，多因肿瘤组织坏死释放致热原，需结合影像学及病理检查鉴别。

药物或环境因素也可能导致夜间发热，部分抗抑郁药、广谱抗生素可能引发药物热，停药后体温恢复；室温过高、被褥过厚致散热不良，可使夜间体温相对升高，此类多为生理性波动。

特殊人群需重点关注：儿童免疫系统尚未完善，病毒感染（如流感）易夜间发热，需观察精神状态；老年人免疫功能下降，隐匿性感染（如泌尿系感染）常表现为夜间低热，无明显局部症状；孕妇基础体温生理性升高，若伴头痛、咳嗽需排查感染。