怀孕期间肾结石怎么办

怀孕期间肾结石以保守治疗为主，优先通过调整生活方式、监测病情进展，必要时由多学科团队评估是否需手术干预，以保障母婴安全。

明确诊断与分级评估

通过超声（无辐射）或MRI明确结石大小（<0.6cm多可自行排出，>1cm需干预）、位置及肾积水程度，结合尿常规、肾功能检查判断有无梗阻或感染风险（如白细胞升高、发热提示感染）。

基础保守治疗策略

每日饮水2.5-3L促进尿量冲刷，低草酸饮食（限菠菜、坚果）及低嘌呤饮食（少动物内脏），疼痛时遵医嘱短期服用对乙酰氨基酚镇痛，避免布洛芬等非甾体抗炎药长期使用。

并发症监测与处理

重点监测肾功能及感染指标（如血常规、尿培养），合并感染时优先选青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢曲松），若出现梗阻性肾积水，需及时干预以防止肾功能损伤。

特殊情况的多学科干预

当结石>1cm、反复梗阻感染或肾功能下降时，需产科、泌尿外科、麻醉科会诊，妊娠中期（13-28周）可在影像引导下微创处理（如输尿管镜碎石），避免妊娠早期/晚期手术风险。

产后结石管理

孕期以保守观察为主，产后42天复查超声，小结石（<0.5cm）通过多饮水+适度运动（如散步）促进排出，较大结石建议产后3-6个月行输尿管镜或体外碎石治疗。