病毒性乙肝如何治疗

病毒性乙肝治疗以抗病毒治疗为核心，通过抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、调节免疫及抗纤维化，延缓疾病进展并降低肝硬化、肝癌风险，需长期规范管理。

抗病毒治疗是核心

符合指征者（如HBVDNA阳性、肝功能异常或肝纤维化）需长期用药，首选核苷（酸）类似物（恩替卡韦、丙酚替诺福韦），或干扰素α。需定期监测病毒载量、肾功能及血常规，不可擅自停药或换药。

保肝抗炎辅助治疗

针对肝脏炎症，可短期联合甘草酸制剂、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，改善肝功能并减轻肝细胞损伤。药物选择需结合病情，避免过度保肝掩盖病毒复制风险。

抗纤维化与免疫调节

肝纤维化阶段可使用抗纤维化中成药（安络化纤丸、扶正化瘀胶囊），结合胸腺肽α1等调节免疫功能。治疗需以抗病毒为基础，延缓肝纤维化进展。

特殊人群个体化管理

孕妇需评估母婴阻断，产后继续治疗；老年患者慎用肾毒性药物，监测骨密度；肾功能不全者优选丙酚替诺福韦，避免阿德福韦酯；合并脂肪肝、糖尿病者需综合控制基础疾病。

定期复查与生活管理

每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项及肝脏超声，必要时监测甲胎蛋白；生活中严格戒酒，避免肝损药物，均衡饮食，规律作息，适度运动，保持心理平衡。