孕妇乙肝阳性要怎么办

孕妇乙肝阳性应及时就医，通过规范阻断、定期监测及科学管理，可有效降低母婴传播风险并保障母婴健康。

建议孕早期完成乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能及肝脏超声检查，明确病毒复制状态（HBVDNA）、肝功能及肝脏损伤程度，区分“大三阳”“小三阳”等感染类型，为后续干预提供依据。

新生儿出生后需在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别完成后续疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下；高病毒载量（HBVDNA≥2×10IU/ml）孕妇，医生可能建议妊娠24-28周开始服用替诺福韦酯或替比夫定等抗病毒药物（需严格遵医嘱）。

孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA，每6个月复查肝脏超声，监测病毒载量变化及肝脏功能；避免使用肝毒性药物，保持均衡饮食、规律作息，预防劳累及感染加重肝脏负担。

产后继续完成新生儿疫苗接种，若HBVDNA持续低于检测下限且新生儿阻断成功，可在医生指导下母乳喂养；自身需定期复查肝功能及HBVDNA，评估产后恢复情况。若合并肝功能失代偿或严重并发症，需肝病科、产科联合管理，仅在危及生命时严格评估后考虑终止妊娠（符合《慢性乙型肝炎防治指南》指征）。