耳鸣要做哪些检查项目

耳鸣患者通常需结合病史采集、耳部专科检查、听力功能评估、影像学检查及全身相关检测明确病因，部分需特殊辅助检查定位病变。

耳部专科检查：通过耳镜、耳显微镜观察外耳道及鼓膜完整性，排查耵聍栓塞、鼓膜穿孔等外耳/中耳病变。必要时结合听力筛查（如纯音测听）同步评估听力状态。婴幼儿或耳道狭窄者可能需镇静辅助检查。

听力功能评估：纯音测听是核心，分气导、骨导检测听力阈值，判断传导性/感音神经性耳鸣类型及程度。声导抗测试中耳压力及咽鼓管功能，排除中耳积液或胆脂瘤。检查前需避免耳毒性药物、噪声暴露。

影像学检查：颞骨高分辨率CT清晰显示中耳、内耳结构，辅助诊断胆脂瘤、听神经瘤等。内耳水成像MRI无辐射，更适合听神经或脑干病变筛查。孕妇优先选择MRI替代CT以降低辐射风险。

全身基础检测：血常规排查感染、贫血；生化（肝肾功能、血糖血脂）评估代谢及血管风险；凝血功能（PT/APTT）排查高凝状态。糖尿病患者需同步监测血糖波动对耳鸣的影响。

特殊辅助检查：耳声发射（OAE）评估耳蜗外毛细胞功能；听性脑干反应（ABR）定位听神经或中枢病变；前庭功能检查（冷热试验）排查眩晕相关耳鸣。若需用药（如甲钴胺、银杏叶提取物），需经医生指导。